Заявка
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2015-2016 гг. от    команды
Полное название общеобразовательного учреждения. Пояснения по заполнению раздела.
Краткое название общеобразовательного учреждения.
Название школьного спортивного клуба Пояснения по заполнению раздела.
Федеральный округ Регион Район к меню
Вид населённого пункта Название населённого пункта
Необходимо выбрать возраст команды:
Основной состав игроков. Пояснения по заполнению раздела.
№ п/п Фамилия Имя Отчество
(полностью)
Номер
класса
Дата рождения
(дд.мм.гггг)
Серия и номер
документа
удостоверяющего
личность
Домашний адрес
(улица, дом, квартира)
Рост
(см)
Амплуа Виза
врача
1  
2  
3  
4  
5  
6  
7  
8  
9  
10  
11  
12  
13  
14  
15  
16  
Анкета сопровождающих лиц:
№ п/п Фамилия Имя Отчество
(полностью)
Педагогический стаж
(количество лет)
Дата рождения
(дд.мм.гггг)
Серия и номер паспорта Должность Мобильный телефон Адрес
электронной почты
(пояснение)
1
2
3
Реквизиты учреждения:
Полное название учреждения
Краткое название учреждения
Название школьного спортивного клуба
Название населённого пункта
Федеральный округ
Адрес (индекс,район,улица,дом)
Адрес электронной почты(пояснение)
Руководитель учреждения
Телефон
Факс
Интернет сайт